(투석실 이야기) 손이 저려요 : 투석관련 아밀로이드증, 손목터널증후군
투석실에서 일하다 손이나 발이 저리는 경험을 하는 분들이 참 많습니다.
기본적으로 당뇨병 환자가 많기 때문에 당뇨병으로 인한 신경손상으로 인해 발생하는 당뇨병성 신경병증으로 인해 발바닥과 손바닥이 저린다고 하는 분들이 많습니다.
보통 “구름 위를 걷는 기분이다.
” “발바닥에 감각이 없어요.” “두꺼운 발바닥으로 걷는 것과 같습니다.
” “계속 바늘로 발을 찌르는 느낌이다.
” 그는 그것을 표현합니다.
당뇨병은 혈액 순환이 잘 되지 않고 가장 취약한 다리 신경의 말단 부분을 손상시켜 발바닥을 가장 먼저 불편하게 만듭니다.
그러나 신경은 재생되지 않기 때문에 특별한 약물이 없으며 신경을 안정시키는 약물만이 증상을 완화시키는 데 사용됩니다.
01/03/2023 – (투석실 이야기) 투석실 부작용 상담에서 가장 흔한 약 – Lyrica / Neurontin
2023년 1월 15일 – 뉴론틴과 리리카의 특성(투석 환자의 권장 복용량)
수근관 증후군
당뇨병성 신경병증 외에도 많은 사람들이 다른 원인의 말초 신경염으로 인해 난청을 호소합니다.
말초 신경염은 만성 신장 질환 환자의 60% 이상에 영향을 미치는 흔한 합병증입니다.
적절한 투석에도 불구하고 말초 신경염은 삶의 질을 현저하게 저하시키는 주요 원인 중 하나입니다.
투석 환자의 말초 신경염은 주로 요독 신경염 또는 투석 관련 아밀로이드증입니다.
요독 신경염부적절한 투석으로 인해 요소가 축적되어 발생하는 신경염입니다.
투석 관련 아밀로이드증투석으로 제거되지 않음 아밀로이드가 체내에 침착되는 질환입니다.
특히 수근관 증후군 (수근관 증후군)이 가장 흔하고 중요합니다.
수근관 증후군은 투석을 받는 사람들에게 흔히 발생하는 특정 형태의 말초 신경염입니다.
특히 오랫동안 투석을 받아온 사람들에게 더 흔합니다.
주로 아밀로이드는 수근관에 침착되어 손목의 정중 신경을 압박합니다.
마. 대표적인 아밀로이드로서 β2-마이크로글로불린 있다 β2-마이크로글로불린은 모든 유핵 세포에서 생산되는 물질입니다.
크기 때문에 투석으로 제거하기 어렵습니다.
그들은 아밀로이드로 뭉쳐 문제를 일으킵니다.
(단, 투석 기술과 필터의 발달로 제거율이 이전보다 높아졌다.
)
손목 터널 증후군에 대한 연구(Kidney Res Clin Pract Vol. 2020년 6월 39일 2호) 에서 투석관이 있는 손에서 더 흔함(동정맥 누공)그가 말했다 인산염 수치가 높을수록 더 흔합니다.
그리고 PTH가 낮을수록 덜 발생합니다.
그것은 말했다 손목터널증후군이 더 많이 발생하는 이유는 동정맥루 쪽의 정맥압이 높아서 신경에 가해지는 압력이 더 높거나 상대적으로 혈류가 좋지 않아(허혈) 발생한 것으로 생각됩니다.
수근관 증후군 전형적인 증상으로 엄지, 검지, 중지, 약지 반쪽의 저림과 통증나타납니다.
이 증상은 야간 또는 투석 중 악화것이 가능하다.
(움직이지 않으면 더 나빠짐) 다른 증상으로는 엄지손가락 기저부의 근육 약화와 캐비테이션이 있습니다.
(신경 전달이 잘 되지 않아 해당 근육이 약해지고 위축됩니다.
) 악력이 약해져 아마포를 짜는 것이 불가능해집니다.
손으로 OK라고 정확하게 말할 수 없습니다.
(OK 사인)
손목터널증후군의 치료는 관절운동과 스트레칭관절의 움직임을 보존하고 따뜻하게 유지 봉투당신은 시도 할 수 있습니다 항염증제 또는 스테로이드 주사와 같은 약물당신은 시도 할 수 있습니다.
마지막으로 신경 압박 완화 수술구현할 수 있습니다.
물론 아밀로이드 침착을 억제하기 위해서는 투석치료가 제대로 이루어져야 하며, 인, 칼슘, 부갑상선호르몬이 필수적일 것입니다.
04/30/2018 – (MN) 혈액 투석 중 발생할 수 있는 몇 가지 특별한 상황
(MN) 혈액 투석 중 발생할 수 있는 몇 가지 특별한 상황
투석 불균형 증후군(DDS) 예방법 (1) BUN 목표치를 40% 이내로 낮춘다.
(2) 혈장 Na와 2~3mEq/L 이상의 차이가 있는 투석액은 사용하지 않는다.
(3) 하이퍼
sondoctor.co.kr